Сообщение Bodjasja » 27 фев 2012, 14:04
Эта аптечка составлена к.м.н. врачём-реаниматологом Павловой Татьяной, использую при обучении промальп, ну и сам пользую. Благодарность ей огромная.
1. Обезболивающие препараты. Должны быть как в таблетках (типа голова заболела) так и в ампулах - более сильные препараты что бы можно было реально обезболить переломы и пр.
2. перевязочные средства - бинты, лейкопластырь бактерицидный и простой в рулончике.
3. средства при отравлениях - активированный уголь. много.
4. глазные капли - альбуцид. Дешево и эффективно
5. для обеззараживания ран: перекись водорода в таблетках, йод, фурацилин в таблетках
В пункт2 перевязочные средства надо добавить жгут.
Обязательно в аптечке должен быть спирт.
Жаропонижающие и антигистаминные препараты.
обязательно бы добавила валидол, нитроглицерин - что-то из этой серии.
Причем как в таблетках, так и амрулы. Что-нить типа Иммодиума (ну, понятно от чего! ). Замораживающее средство (типа лидокаина, лучше в баллончике). Шприцы одноразовые. Мазь от ушибов.
Эластичный бинт может пригодится.
Прокомментирую имеющиеся сообщения: Обезболивающие препараты с собой должны быть обязательно. Лучше кеторола на сегодня ничего нет. Его и купить не сложно, и госнаркоконтроль не накажет, и формы выпуска есть разные (таблетки и раствор в ампулах). Но! Взрослому - не более 4 таблеток или 4 ампул в сутки! Иначе останетесь без почек, без печени и кровь себе попортите! То же касается парацетамола (и его форм - Эффералгана, Солпадеина, Фервекса), ибупрофена (он же Вольтарен, Диклофенак, Ортофен) и даже аспирина. Передоз смертельно опасен. Не рискуйте своей свободой и не ищите контрабанды Трамала (трамадола), Промедола, Морфина, Морадола и прочих опиатов. Статья 228. Мало не покажется. Брать с собой местные анестетики можно. Это Лидокаин, Новокаин (остальные не буду перечислять, для похода и лидокаина достаточно). Лидокаин есть в очень хорошей форме - аэрозоль. Его можно распылять на слизистую оболочку ротовой полости. Но! Не распылять в глаза! Содержит 2 вида спиртов и масло мяты перечной! Уреветесь, если вообще с глазами останетесь! Так что, лучше берите ампулы с водными растворами лидокаина. На него гораздо реже, чем на новокаин бывает аллергия (кстати, сама аллергия может быть смертельно опасна). Использовать водный раствор лидокаина можно при обезболивании мелких ран и ссади, им можно промыть глаза при попадании в них соринок, а можно довольно эффективно обезболить рану после ожога (просто полить сверху на рану). Не надо пытаться использовать этот препарат в лесу как будто вы в процедурном кабинете Склифа находитесь! Забудьте о шприце и иголке! Малейший промах - и ваш попутчик встретит ангелов.
Обезболивающим эффектом обладают спазмолитики Но-Шпа, а также комбинированные лек средства - Баралгин, Спазмалгон, Новиган. Эти таблеточки помогут женщинам в критические дни и лицам, страдающим спазмами желчевыводящих путей. Во всех остальных случаях не балуйтесь этими средствами в лесу.
Право на присутствие в походной аптечке имеет пакет с охлаждающей жидкостью. Такой же есть в любой автомобильной аптечке. При ушибах поможет временно. Или снег, лед, холодную воду из ручья используйте с той же целью. Это вы и сами знаете.
Итого: для летнего похода достаточно взять с собой: Кеторол, Спазмалгон, Лидокаин в ампулах и Эффералган. К тому же у Эффералгана очень хороший жаропонижающий эффект. Все это не разорит кошелек туриста и не прижмет к земле.
Перевязочный материал должен быть обязательно. Нужны все виды бинтов и лейкопластыри разных видов и размеров. Вата или салфетки медицинские. Перевязочный пакет в прорезиненной упаковке не помешает. Жгут лучше взять. Мало ли, откуда кровище хлестанет? Бедро репиком не перевяжешь качественно. Только поверхностные вены прижмешь. А вдруг валун на ногу упадет? Или ДТП случится? Главное, научиться им пользоваться заранее. А чтобы жгут Эсмарха (это толстый резиновый жгут с 2 отверстиями и 2 клепками) не занимал место внутри аптечки - обвяжите им аптечку снаружи - и замок получится надежным, и компактно, и при себе.
Итого: кладем в аптечку бинтов штук 10, 2-3 перевязочных пакета (в зависимости от состава группы), упаковку ваты, жгут.
Логично взять антисептические растворы. Это то, чем раны можно обеззараживать
Берите водный раствор хлоргексидина. И по-больше. Его можно лить хоть куда, он не раздражает, не вызывает аллергии, очень активен против бактерий. Кстати, это еще и очень хорошее средство по профилактике заболеваний, передающихся половым путем. На эти вопросы отвечу в личке.
Возьмите еще йод и зеленку. Йодом можно смазывать только края ран, а зеленкой - смазывать поверхность ссадин и мелких царапин, порезов.
Единственная проблема - раствор хлоргексидина становится неактивным дней через 10. Разрушается, особенно на свету. Но много ли кто ходит в экспедиции более, чем на 10 дней? Для тех, настоящих, конечно, лучше по старинке взять спирт, фурацилин и перекись водорода в таблетках. И хранить, защищая от влаги.
Вместо активированного угля лучше брать Энтеросгель. Его и пить не так противно, как Полифепан, и токсичные вещества на нем оседают лучше, чем на угле. Уголь на себе только кишечные газы хорошо держит.
Антигистаминные препараты нужны. Не жалейте денег на те, которые не вызывают сонливости. И не мешайте их с водкой и спиртом!
А вот про валидол и нитроглицерин песня особая....
Валидол - это уже давно не лекарство. Его вполне можно выбросить из списка. И не говорите мне, что он кому-то помог! Это таблетка из мяты с примесью валерианы. И помогает только особо чувствительным натурам, у которых от переживаний "сердце в пятки ускакало". Нитроглицерин же, напротив, является очень сильным лекарством. Можно взять с собой 1 упаковку подъязычных таблеток. По возвращении из похода их надо выбросить, так как через 1 месяц их активность=0.
НИКОГДА И НИ ЗА ЧТО НЕ ВВОДИТЕ НИТРОГЛИЦЕРИН ВНУТРИВЕННО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Это делается только в клинике, для этого мало даже капельницы. Используются специальные шприцевые автоматические дозаторы, которые в течение суток подают раствор в вену со скоростью 1-2 мл/час. В походах таких адских машинок не бывает. Даже у спасателей их нет.
Альбуцид для глазок брать можно.
Иммодиум тоже пригодится.
Мази: "Спасатель" хорошо себя зарекомендовал. Можно брать. А я вот обычно беру с собой ихтиоловую мазь. Гнойно-воспалительные проблемы с ее помощью решаются за 1 ночь. Всякие фурункулы (они же "чирии"), нагноившиеся мозоли, порезы ею, вонючей черной мазюкой, хорошо лечатся.
Я с собой брала раньше в долгий путь антибиотики. Но сейчас не имею морального права пропагандировать эти лекарства. В личке могу помочь.
ДАВАЙТЕ ПОПРОБУЕМ СОЕДИНИТЬ ВСЕ ВОЕДИНО
-бинт (стерильный ) широкий-2; узкий-2
-бинт эластичный -2
-жгут
-вата -200г.
-лейкопластырь -1 широкий
-лейкопластырь бактериц. -10
-йод -1
-зеленка -1
-марганцовка -10г.
-перекись водорода 0,3 %
-нашатырный спирт -1
-актив.уголь \\энтеросгель
-альбуцид 30% -1
-кларитин \\телфаст\\зиртек\\супрастин
-но -шпа
-анальгин\\кеторол\\спазмалгон...
-фестал
-имодиум\\фталазол\\энтеросептол
-нитроглицерин
-парацетамол\\фервекс
По поводу холода. 2 состояния: обморожение и переохлаждение.
Первая помощь и там и там быстренько надо завести в теплое помещение! Если нет помещения - стелим спальник, раздеваем пострадавшего до куда совесть позволяет, лучше совсем, дальше по возможности даем теплый и жутко сладкий чай с алкоголем. если это спальник - в него толкаем еще кого-то по-горячее и ему тож чаю с алкоголем. Алкоголь можно добавлять только в том случае если ваш пострадавший в тепле находится, в противном случае он замерзнет еще быстрее.
При обморожении - нельзя растирать снегом, перчатками, спиртом и чем там еще бывает. Нужно укутать пострадавшую конечность и без доступа постороннего тепла - грелки и пр согревать. при переохлаждениях часто бывают не адекватные психические реакции. Будьте готовы к этому
Поэтому при ожогах в походе:
1. полейте обожженную поверхность большим количеством холодной воды (в ручьях ее предостаточно)
2. вот тут-то и нужен лидокаин из ампул! Лейте его на рану, не стесняясь.
3. после некоторого облегчения боли - надо рану промыть 3% р-ром перекиси водорода. Никакого спирта и марганцовки в первый день!!! Только больно будет, вплоть до шока!
4. накладывайте ЧИСТУЮ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ. Подойдет стерильный перевязочный пакет
5. можно пить анальгетики
№№ Название Кол-
во Назначение Способ применения и примечания
1. Расходные материалы, инструменты, вспомогательные средства
1. Термометр 1 Измерение температуры Фабричный чехол обмотать пенополиэтиленом.
2. Кровоостанавливающий жгут 1 Остановка массивного артериального кровотечения Следует в обязательном порядке выполнять следующие правила:
- накладывать жгут только на одежду (если одежды нет - подложить под жгут ткань);
- жгут затягивать только до остановки кровотечения, далее затягивание прекратить;
- при ранении кисти, предплечья, локтевой области - жгут накладывать в верхней трети плеча (NB! Наложение жгута в средней трети плеча может привести к необратимому парезу лучевого нерва);
- при ранении нижней конечности - жгут накладывать в средней трети бедра;
- под жгут положить записку с указанием имени наложившего жгут и точного времени его наложения (обязательно!);
- каждый час (летом) или полчаса (зимой) жгут следует ослаблять, давая крови протечь по конечности (чтобы избежать дополнительной кровопотери прижмите кровоточащий сосуд к подлежащей кости пальцем);
- жгут может находиться на конечности максимально 1 час (зимой) или 2 часа (летом). Далее возникает угроза некроза конечности (однако, при своевременном ослаблении жгута - см. выше - этот срок может быть существенно удлинен);
- срочная транспортировка в стационар!
3. Резиновые перчатки (лучше стерильные) 6-8 Предохранение себя от заражения через кровь Использовать при любом контакте с кровью!
7. Вата медицинская 100 г Смазывание растворами, наложение компрессов
8. Шприц (по 5 мл) 8 В/м инъекции
9. Стерильные салфетки 2 уп. Наложение на раны
10. Спирт этиловый 70% или 96% 500 мл Обработка кожи перед инъекцией кеторола, приготовление компрессов, внутрь (после разведения). Бережно храните этот запас - в крайнем случае, разопьете его на платформе при отъезде!
11. Марганцевокислый калий 1 уп. Нерастворившиеся кристаллы марганцовки могут быть очень опасны (например, могут привести к ожогу пищевода при промывании желудка). Поэтому при разведении марганцовки делайте так: сначала в чашке разведите крепкий темный раствор, потом перелейте его в другую емкость и разбавьте там водой, затем все это перенесите в бутылку и долейте водой до получения нужного цвета. В этом случае вы будете уверены, что ВСЕ кристаллы растворились.
12. Бинт медицинский стерильный (шириной 5-7 и 10-14 см) 8 Наложение повязок Лучше брать только стерильный бинт - при необходимости его всегда можно сделать нестерильным, а вот обратную процедуру в походе будет выполнить проблематично.
13. Бинт эластичный 1 Наложение повязок после растяжений или ушибов суставов. При наложении соблюдать меру и не утягивать конечность до посинения!
14. Лейкопластырь бактерицидный 3 пач. Заклеивание мозолей, ранок и пр. Этот пластырь удобнее для наложения на ранки, чем обычный. Надо только не забывать его менять.
15. Лейкопластырь в рулоне 1 Фиксация повязок Зачастую приходится фиксировать салфетки с мазью, повязки и прочее (пластырем это часто делать удобнее, чем бинтом).
16. Клей "БФ-6" 1 Заклеивание ран Многие предпочитают клей лейкопластырю. Что ж, альтернатива хорошая. Клей образует на поверхности ранки защитную пленку + сам обладает бактерицидным действием.
19. Сульфацил-натрий 30% раствор ("Альбуцид") 1 фл. При конъюнктивите, попадании инородных тел в глаза Закапать в пораженный глаз 2-3 капли раствора.
2. Обработка ран, ушибов, ожогов
1. Перекись водорода 3% 100 мл Обеззараживание ран Перекись благодаря обильному пенообразованию помогает механическому удалению грязи из раны; выделяющийся свободный кислород губительно действует на бактерий, особенно анаэробных. Вместе с тем, перекись оказывает повреждающее действие на стенки раны.
2. Хлоргексидина биглюконат (водный раствор) 1 фл. Обеззараживание ран Местный антисептик широкого спектра действия. Для мелких ран, царапин, потертостей. Может быть заменен перекисью водорода.
3. Йод 5% 1 фл. Обработка краев ран Помните:
- смазывать только края раны, а не ее саму;
- не применять там, где будут долго лежать повязки (возможен ожог кожи).
На самом деле, не самый необходимый препарат.
3. Обезболивающие и жаропонижающие
1. Парацетамол 20 таб. по 0,5 г Жаропонижающее, обезболивающее. Для борьбы с лихорадкой (при температуре выше 38 градусов). По 1 таблетке до 4 раз в день. Для детей до 12 лет применять парацетамол, аспирин не использовать!
2. Кеталгин (кеторолак, кетанов) 20 таб. Обезболивающее Взрослым по 1-2 табл. до 4 раз/сутки.
3. Кеторолак (ампулы 30 мг) 10 амп. Обезболивающее, эффект быстрее 1 ампула каждые 4 часа (до 3 ампул в сутки; у детей - до 2 ампул в сутки).
4. Лидокаин 2% 10 амп. Местный анестетик Поливать на рану, обожженную поверхность, закапывать в глаза при попадании инородных тел
4. При заболеваниях органов дыхания
6. Санорин (ксимелин, назол и прочее - зависит от денег) 1 фл. При насморке Закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли (помните: голову надо положить на бок, затем в нижнюю ноздрю закапать препарат; полежать 1 минуту, перевернуться на другой бок и снова закапать в нижнюю ноздрю. Если после закапывания у вас появился неприятный вкус в горле, знайте - вы просто наелись санорина и ВСЕ).
5. При сердечно-сосудистых заболеваниях
3. Нитроглицерин (драже или таблетки) 1 фл. или 1 уп. При сильных "сжимающих" болях в сердце, отдающих в левую руку, лопатку. По 1-2 таблетки под язык, при неэффективности - повторить. После приема соблюдать покой не менее 0,5 часа (лучше вообще переход не продолжать).
6. При аллергических состояниях
1. Кларитин (кларотадин, лоратадин) 10 таб. При аллергических ринитах, крапивнице, отеке Квинке, реакции на укусы. 1 таблетка в сутки. Не обладает снотворным эффектом.
2. Димедрол (ампулы 1%) 3-5 амп. При отеке Квинке Внутримышечно ввести 2 мл, вызывает сонливость.
3. Преднизолон (ампулы 30 мг) 3-5 амп. При анафилактическом шоке, тяжелом приступе астмы. Шок: взрослому 2 ампулы ввести глубоко в мышцу, при возможности - вводить внутривенно.
7. При желудочно-кишечных заболеваниях
1. Уголь активированный 100 таб. При отравлениях Принимать по 10 таблеток, запивая водой. Вместе с углем другие препараты не принимать - он их всосет, и толку не будет.
2. Фестал 10 таб. При "расстройстве" желудка. Препарат содержит ферменты и собственно антидиаррейным свойством не обладает, однако во многих случаях его применение может улучшить пищеварительный процесс. Принимать по 1 таблетке после каждого приема пищи.
3. Имодиум (лучше брать отечественный лоперамид) 10 капс. Против поноса. Внимание! Имодиум - сильный антидиаррейный препарат, с поносом разбирается за час-другой, но принимать его можно только тогда, когда вы уверены, что понос не связан с пищевой токсикоинфекцией или кишечной инфекцией (т.е. есть только понос, рвоты нет и нет тошноты, нарушения общего состояния, лихорадки).
Принимать по 1 капсуле до 4 раз в сутки (первый прием - 2 капсулы).
4. Церукал (метоклопрамид) 10 таб. Противорвотное Внимание! Применять только в случае изнуряющей, "пустой" рвоты, мучительных спазмов кишечника. Если рвотные массы отходят - не применять (очистить желудок полностью). Прием по 1 таблетке 3 раза/сутки (первый прием - можно 2 таблетки, взрослым).
5. Фталазол 20 таб по 0,5 г При кишечных инфекциях Принимать по 1 таблетке 4 раза в день (в первый день - до 6 таблеток).
7. Регидрон 5 пак. Для восстановления водного баланса после рвоты, поноса Содержит комплекс солей, позволяющих восстановить нормальный водный баланс организма. Пить в соотвествии с инструкцией на пачке.
8. Но-шпа (отечественный дротаверина гидрохлорид дешевле) 20 таб. При почечной и печеночной колике, спазмах желудка, болях в животе По 2 таблетки 3 раза в день.